Mai multe persoane vor beneficia de rambursarea costului pentru lentilele de ochelari de la 1 august
De la 1 august, mai multe persoane vor putea beneficia de rambursarea costului lentilelor pentru ochelari prin asigurarea de sănătate.
Astfel, vor fi rambursate integral dioptriile de corecție care pornesc de la 7,00 pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. Până la 1 august rambursarea se face pentru dioptrii de la 7,75.
Pentru copiii și tinerii sub 18 ani, lentilele sunt deja decontate de la cea mai mică dioptrie 0,00. Pentru cei peste 65 de ani, lentilele progresive pot fi deja rambursate de la o dioptrie de 4,25. Astfel, în aceste condiții, costul lentilelor este rambursat 100% și pentru persoanele care nu beneficiază de un regim preferențial (statut BIM, intervenție sporită etc.) la un optician care a încheiat o convenție cu INAMI și care respectă tarifele oficiale.
„Dar dacă pacientul alege lentile mai scumpe, i se va deconta doar tariful oficial, iar restul îl va suporta din propriul buzunar”, precizează INAMI.
Pe de altă parte, dacă un pacient merge la un optician care nu are o convenție încheiată cu INAMI, va fi rambursat cu 75%. Cei cu statut BIM (în regim preferențial) vor primi rambusare totală indiferent de optician.
Aproximativ 48.000 de persoane vor beneficia de noile condiții de rambursare. Casele de asigurări de sănătate rambursează prescripțiile medicale pentru lentile de ochelari dacă sunt îndeplinite patru condiții:
⁃ pacientul trebuie să aibă un diagnostic care stabilește un defect de vedere: miopie, hipermetropie, astigmatism, prezbiopie care necesită corecție
⁃ este nevoie de o prescripție medicală de la medicul oftalmolog
⁃ mai este nevoie de documentul de eliberare a lentilelor de către optician
⁃ cele doua documente trebuie trimise mutualității (casei de asigurări la care sunteți afiliați).
Trebuie reținut faptul că rambursările variază în funcție de tipul de lentilă. Acesta poate fi unifocal (44 EUR/lentilă până la 17 ani, 79 EUR/lentilă până la 65 de ani), bifocal (122 EUR/lentilă până la 17 ani, 153 EUR/lentilă până la 64 de ani, 91 EUR /lentilă peste 65 de ani) sau progresiv (191 EUR/lentilă până la 17 ani, 209 EUR/lentilă până la 64 de ani de la o dioptrie de 7,00, 214 EUR/lentil peste 65 de ani de la o dioptrie de 4,25 până la 6,25) . Fondurile mutuale oferă și asigurări suplimentare care permit o rambursare mai consistentă a ochelarilor.
În plus, frecvența cu care un pacient are dreptul la rambursare depinde de situația individuală. Sub 18 ani, rambursările sunt posibile la fiecare doi ani, potrivit INAMI. Peste 18 ani, un pacient are dreptul la o decontare la fiecare cinci ani. In fine, la o diferenta de minim 0,5 dioptrii în sferă, cilindru sau prismă față de lentila precedentă, un pacient are dreptul la o rambursare în momentul diagnosticului.
